【周梓樂死因研訊】神經科醫生:傷勢來自右邊外力撞擊 不排除多於一次撞擊


科大學生周梓樂墮樓死因研訊今(16日)第二十日,死因庭今傳召證人神經科醫生麥凱鈞,麥作供指梓樂送院時傷勢已可致命,首次電腦掃描顯示死亡率高達八成半,即使存活逾九成機會永久昏迷,即使早10分鐘送院仍未必成功搶救。他推斷嚴重傷勢源自右部外力撞擊,惟不能排除撞擊多於一次。


麥凱鈞案發時任伊利沙伯醫院神經外科副顧問醫生,當晚曾參與救治周梓樂,撰寫醫事報告。

麥作供指,去年11月4日凌晨2時01分送抵伊利沙伯醫院急症室急救時,周梓樂的格拉斯哥昏迷指數僅有最低的3分,顯示深度昏迷;其右眼瞳孔直徑5毫米,左眼瞳孔直徑3毫米,顯示右邊腦壓過高,凝血功能障礙、血小板減少,而兩邊瞳孔均對光源刺激沒有反應。


麥表示進行掃描後發現顱內、顱底骨及腦部多處廣泛出血,遂於凌晨4時進行緊急開腦手術移除右顱骨,進行止血及減壓,並注射大劑量強心藥支撐血壓。然而4日早上進行第二次掃描,梓樂的格拉斯哥昏迷指數仍為3分,雙眼瞳孔維持沒有反應。


由於腦部持續腫脹,左腦出現新出血,神經科醫生於4日下午進行第二次手術,將左顱骨切除,發現腦幹出現新出血;及後交由骨科和放射科醫生進行盆腔止血手術。做完手術後,雙眼瞳孔仍對光線沒有反應,格拉斯哥昏迷指數維持6分;腦部仍嚴重腫脹,顱內壓維持於高位60mm/hg,遠高於正常讀數的22mm/hg。


11月5日凌晨2時,梓樂的雙眼瞳孔固定及擴張,右眼瞳孔擴張至7毫米,左眼瞳孔擴張至3毫米,輸送大劑量強心藥。直至11月7日情況進一步轉差,凌晨1時,梓樂的顱內壓急升至100mm/hg,且血壓不穩定;11月8日早上6時23分心臟停頓,至8時09分宣布死亡。


麥表示,梓樂送院時的傷勢已可以致命,而第一次電腦掃描預示,梓樂的繼發性創傷嚴重,根據國際醫學統計數據,其死亡率高達八成半;即使能存活,結果亦不理想,或成植物人或永久深度昏迷,超過九成。麥對死者傷勢作出結論:「有好大外力撞擊導致死者嚴重創傷,而外力來自右面。」


被問及早10分鐘送院會否對救治造成不同發展,麥回覆理論上「愈早來到醫院愈好」,惟客觀的臨床和電腦掃描顯示,原發性的顱骨骨折已決定(dictate)之後情況,即使早10分鐘送院,嚴重的繼發性創傷仍會出現,不會影響昏迷指數和數據,因此未必造成不同結果。


麥憑證據推斷,很大可能頭部為著地的落點。麥同意,不能單憑一次電腦掃描便斷定墮下前有否其他傷勢,或者是否清醒。死因裁判官高偉雄問,來自右面外力的撞擊會否可能多於一次,麥回應無法判定。他回應指從高處墮下的撞擊,確實可以引致如此嚴重傷勢,惟不能排除撞擊多於一次,因為物理學上,一次高處墮下,傷者可能會造成反彈,引致撞擊多於一次。


陪審員問及,假設傷者墮下時清醒,會否身體本能反應伸出手腳保護自己,麥表示物理學而言,梓樂墮樓過程僅0.93秒,以其過往經驗,一些在更高處墮下的傷者,亦曾出現只有頭和軀幹受創,肢體沒嚴重創傷的案例。


攝/本台採訪記者

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